mardi 4 août 2015

Exercice de style pharma sur le chatolol : Le petit chat est mort



Via @PotardDechaine

- Développement clinique : L’étude chat a montré que RPN212 augmente la survie du petit chat de 2 mois par rapport au placebo.

- Développement clinique raté : L’étude CHAT2 ne montre pas de différence de survie significative des chats traités par rapport au placebo.

- La Revue Prescrire : En constatant que le chatolol n’augmente pas la survie des petits chats, mieux vaut en rester au produit de référence.

- Stats : Le critère d’évaluation primaire, survie des petits chats, devra être analysé comme une donnée de survie et non pas comme une variable aléatoire binaire

- Publicité : L’étude CHAT2 a montré que le chatolol améliore la qualité de vie des chats à l’exception du sous-groupe des petits animaux.

- SPC : L’utilisation du chatolol est contre-indiquée chez les petits chats.

- Pharmacovigilance : Un cas de décès chez un petit chat a été notifié.

- FDA : Safety communication. Signal of increased mortality in kittens.

- NEJM : Death of a kitten. Case report.

- BFM TV : Nouveau scandale sanitaire. Décès d’un petit chat.

- PSUR : The company will monitor the signal of death reported in kittens.

- EMA : CHMP starts review on chatolol induced mortality in kittens.

- NICE : Chatolol exceeds the threshold of £20 000 / QALY in kittens. This product is not recommended for use in the NHS.

- Les laboratories SERVIER : Non, le petit chien est toujours vivant.

- BMJ : BMJ Series. Management of end of life of kittens.

- Le Monde : “Le décès de ce petit chat montre l’insuffisance de nos structures sanitaires vétérinaires. »

#RIP le chat.


mercredi 29 juillet 2015

Entretien d'embauche



Avec vieil ami, nous avons une relation peu commune. J’ai connu vieil ami sur les bancs de la fac... En fait, même pas, il ne venait jamais en cours, donc c’était au début des TP. Vieil ami est celui qui m’a trouvé mon premier boulot en pharmacie et par extension, mon premier job de pharmacien adjoint.

Mais vieil ami est tout ce que je ne suis pas : mal organisé,  « bon vendeur », beau parleur, hyper flexible sur la législation. Et un profil bien recherché dans beaucoup de pharmacies actuellement. Nous avons une relation amicale mais compte tenu de mes pratiques légèrement plus strictes, je suis obligé de faire attention à ses propositions (qu’il faut que j’écoute quand même). Il travaille beaucoup. 

Un jour, ivre (de fatigue ou plutôt totalement à jeun) j’ai discuté de travail régulier le dimanche... Ou ponctuel, qui sait ? Et aujourd’hui, il m’appelle en urgence pour un entretien d’embauche. Ca ne me va pas trop mais allons-y pour tester...  

Et me voilà donc à un entretien d’embauche. Le contexte est assez particulier car il s’agit d’un désert médical (moyenne de 9 000 actes / médecins / an) et cerise sur le gâteau : beaucoup de patients ne parlent pas français... Désert médical non pas parce qu’il n’y a pas de médecin mais plutôt parce qu’il y en a très peu par rapport au nombre d’habitants. En fait, il faut beaucoup de patience dans ce coin-là... Et souvent fermer les yeux, sur la pauvreté, sur la législation, et sur je ne sais quoi aussi... Parce qu’il y a aussi la concurrence (ouais... désert médical pas pharmaceutique)... Concurrence de ouf mais j’en resterais là.

L’entretien débute par des cas cliniques (comme si le contexte n’était pas un défi en soi-même). Un bébé à fesses irritées, pour lequel j’arrive à rappeler qu’il n’a pas de pâte à l’eau (ça a l’air d’aller, quoique..). Puis l’angine, la fameuse. Et nous ne sommes pas d’accord. Absolument pas. Car je pose des questions fermées (Fièvre ou pas ? Mal à avaler ou pas ?). Car une angine, c’est facilement 15€ pour la pharmacie. Le problème, c’est que 15€ pour une angine, je réfléchis... C’est très rare pour moi. Associer un anesthésique local et un antiseptique ? Oui. Associer des pastilles et un collutoire ? Je le fais. Mais malgré cela, 15€ c’est beaucoup. Bon, pour le coup, les grands vendeurs sont parfois irratrapables. Lorsqu’on leur demande s’ils prennent eux-mêmes 4 produits pour un mal de gorge la réponse est oui. Comme les grands professeurs de médecine qui s’autoprescrivent du Crestor°. Comme les médecins généralistes qui se double-vasoconstrictorisent pour un nez bouché. Comme les pharmaciennes qui se prennent de l’Oscilococcinum°. Les pharmaciens avec leurs vitamines et cetera. Même pas de dissonance cognitive (Ahhh... Vous avez vu, j’ai calé une notion intéressante dans mon article pourri hein ! Vous réfléchirez).

            J’ai même posé la question si le nez n’a pas été pris et proposé du sérum physiologique... Mais là encore, pas d’accord...  Il faut absolument de l’hypertonique. Bref, on peut émettre l’hypothèse qu’en plus d’être mauvais vendeur, je suis à côté de mes pompes... J’aurais bien aimé savoir combien des patients que je conseille vont ensuite voir le médecin car insatisfait de ma « prise en charge du rhume »...
            Puis les langues sur mon CV. J’en parle plusieurs mais elles ne me servent pas à grand-chose dans ce contexte là... Je tape juste à côté... Langues voisines que je n’ai jamais réussies à maîtriser. Et pourtant...
            Petite pause, il faut bouger la voiture... Retour du pharma dans 5mn. J’ai l’impression de connaître ce coup là. 1mn, puis 2mn puis 5mn et je sors le chronomètre. Retour au bout de 12mn (en +). Pas d’interprétation supplémentaire... Pourtant, pas du tout la même philosophie du métier. Et de nouveau l’entretien. Puis surtout les patients à servir.

            « Personne sans ordonnance SVP ». Un Lipanthyl° en générique demande le patient. Hoplà, aucune question et pas d’enregistrement en informatique de l’identité. 2 boîtes d’inhibiteur de phosphodiestérase de type 5 pour le bled ? Yolo ! Et là, Twitter et son rêve idyllique du modèle québecquois me fait rire... Ou pleurer ?
            Puis on discute, on discute... Il me donne une ou deux astuces intéressantes pour vendre des produits... J’entends une ou deux astuces intéressantes car je suis mauvais vendeur parfois... Proposer oui, mais incapable de vendre un produit alors que j’estime nécessaire.

Et nous évoquons la situation de moyenne ville, le terrain, difficile... Des mises en situation plus embêtantes : que faire face un patient qui n’a absolument pas les moyens de sortir 23€ ? Une patiente avec sa cystite qui ne peut vraiment pas consulter (et c’est justifié) ? La rage dentaire qui n’est plus soulagée par les antalgiques de palier 2 ? Il faut faire des compromis dans moyenne ville, difficile de faire autrement.

Voilà. Coordonnées mis de côté. Je pensais m’enfuir, je pensais qu’il ne voudrait pas de moi. Et pourtant...

samedi 18 avril 2015

Base de données médicale

Vous avez probablement votre base de données médicale.
Celle où vous piochez rapidement une information dont vous avez besoin au comptoir.

Je n'en ai jamais eu, à part Google.
Voici donc une ébauche de la mienne, qui contient quelques liens pris notamment sur Twitter (et merci à @edouriez pour tous les liens qu'il laisse traîner), à la #TeamPharma ainsi qu'aux autres.

Si vous avez d'autres liens intéressants en tête, n'hésitez pas à rajouter aux commentaires. Aucun site n'est payant à la base, il me semble...


Cette liste ne constitue qu’une aide à la recherche d’informations.
Il y a quelques liens commerciaux. Astrium par exemple.
Je n’ai aucun lien d’intérêt avec les sites cités. LOL.

Agence Française de Lutte contre le Dopage : https://www.afld.fr/ 

Pour vérifier si un médicament ne contient pas une substance interdite.

Aide à la prescription des personnes âgées :
Réseau Osmose (matériel médical et compléments nutritionnels oraux) : http://www.reseau-osmose.fr/documents/Aide-memoire_Prescription-non-medicamenteuse.pdf 

Aide à la prescription d’antibiotiques :
Antibioclic : www.antibioclic.com


Antirétroviraux (fiches, interactions médicamenteuses... à la carte) : 
http://www.actions-traitements.org/infos-retroviraux/  
Ex de fiche : www.actions-traitements.org/wp-content/uploads/2014/06/21.-infocarte-truvada_intelence-0803.pdf

Arthrolink (vidéo d’exercices pour soigner l’arthrose) : http://www.arthrolink.com/quotidien/video-exercices

A.S.A.F.O (alerte sécurisée aux fausses ordonnances en Ile-de-France) : https://www.asafo.fr/fraude/defaultfraude.php

Base de données publique des médicaments (avec RCP) : http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/index.php#result

Centre anti-poison :

Couper ou écraser (sécabilité des médicaments) : http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/tab_couper_ecraser.pdf

Chimiothérapie :
OMEDIT Centre : http://linkis.com/www.omedit-centre.fr/W9Lma (livret global)

ONCORIF Protocole hospitalier de chimiothérapie : http://www.oncorif.fr/index.php?option=com_content&view=article&id=105&Itemid=56

Conservation multi-doses :

Contraception :

Diabète :
Réseau Diabète Midi-Pyrénées (aide à la prescription d’insulines et de lecteurs de glycémie) : http://www.diamip.com/ps/page25187.asp

Educlic (utilisation d’appareils d’inhalation dans l’asthme, des appareils de contrôle capillaire pour le diabète) : http://www.tmes.fr/educlic/menu.html

Grossesse:
Le CRAT (tératogénie) : www.lecrat.org
Aide au suivi des grossesses : http://gestaclic.fr/

Interactions médicamenteuses :
Drug interactions checker : http://www.drugs.com/drug_interactions.php
Thériaque (compte gratuit à créer, Thesaurus de l’ANSM) : www.theriaque.org

Le 15

Médicaments à dispensation particulière (médicaments d’exception, stupéfiants etc.) : www.meddispar.fr

Mutuelles coordonnées (code AMC, numéro de téléphone) :


Parasitologies et mycologies médicales (quelques ordonnances) : http://spiral.univ-lyon1.fr/files_m/M1147/Files/299391_1310.pdf

Préparations magistrales :

Santé voyageurs : www.astrium.com (cf : fiche pays)
Prévention des infections liées aux moustiques : http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierSeProtegerMoustiques.php

Site de déclaration des effets indésirables en ligne (Ile-de-France) : https://www.pharmacovigilance-iledefrance.fr/

Traducteur multilingues (12/2019) : https://www.deepl.com/translator 
 
Vétérinaires
« Vidal » vétérinaire : http://ircp.anmv.anses.fr

Vigirupture : https://www.vigirupture.fr/
Pour trouver un médicament en rupture de stock, service gratuit réservé aux professionnels de santé